【银河电子网站】常见病症的自我药疗——消化不良

消化不良是一组慢性或复发性上腹疼痛或呼吸困难(上腹饱胀、早于啖、烧灼感、嗳气、食欲缺少、恶心、腹泻等)。根据病因分成器质性消化不良和功能性消化不良（FD）。消化不良很少见，半数以上人群在其生命过程中曾因消化不良而就医。我国普通人群中有消化不良症状者超过20%~30%， 老年人中最低放。

临床表现与病因功能性消化不良 最少6个月持续或停歇在上腹部(剑突至脐孔之间) 经常出现上述症状，经检查可回避引发这些症状的器质性恶性肿瘤，且呕吐后不减轻(除肠易激综合征)。FD发作与胃动力失调和内脏敏感性升高、心理、环境及社会因素有关，幽门螺杆菌(Hp) 病毒感染有可能只是一少部分FD发作的原因，根治Hp无法使多数FD患者的症状获得减轻。

FD根据症状分成两种类型：上腹痛综合征，以与用餐涉及的上腹疼痛、烧灼感居多；餐后呼吸困难综合征，长时间量餐后上便秘、早于啖、嗳气。FD经常可与非糜烂性胃食管反流病、肠易激综合征、咳嗽等功能性胃肠疾病重合。大多数成年人做到胃镜检查都会有慢性浅表性胃炎，少数为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎与消化不良从有所不同角度叙述了同一组临床表现，二者有重合。

在化疗上主要是短期对症处置。对于萎缩性胃炎，可依据病理转变情况，个体化确认系统复查周期。

尚不证据需要反败为胜中至重度萎缩性胃炎。继发性消化不良 由消化性溃疡、胃癌等胃部恶性肿瘤，肝(肝炎、脂肪肝、肝硬化)、胆囊(慢性胆囊炎)、胰腺(慢性胰腺炎) 等腹腔器官恶性肿瘤，以及全身性疾病(儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁症等) 所致。无意间、短期的消化不良有可能与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上感觉、早孕反应等有关，可以找寻病因，对症处置、等候仔细观察。药物化疗根据FD分型给药。

上腹痛综合征：能用抑酸剂(根据症状经常出现时间给药，如白天经常出现症状，在早餐前服药)、抗酸剂( 症状经常出现前30分钟或餐前1小时服药)，胆汁鼓吹流者能用铝碳酸镁；对于近期经常出现的上腹痛综合征可考虑到根治Hp病毒感染化疗。餐后呼吸困难综合征：能用促动力剂、消化酶、微生态制剂等。

非处方药《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母(酵母片)、乳酶生、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、填充消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、填充乳酸菌胶囊、多潘立酮等。食欲减退者可服用减少食欲药，如口服维生素B 、维生素B，一次10mg， 一日３次；或口服腊酵母片，一次0.5g~2g，一日3~4次。胰腺黏液功能严重不足或由于胃肠、肝胆疾病引发的消化酶不足者可搭配胰酶片，成人一次0.3g~1g，５岁以上儿童一次0.3g，一日３次，用餐中服用。

多酶片每片不含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用作减轻消化不良和促进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。偶然性消化不良或喂食蛋白质食物过多者附加乳酶生、胃蛋白酶合剂。乳酶生一次0.3g~1g，一日3次；胃蛋白酶一次0.2g~0.4g，一日3次，餐前服用。餐后呼吸困难综合征者可搭配胃动力药，其减少胃肠平滑肌张力及收缩，减少胃排空速率。

常有恶心或呕吐者可搭配甲氧氯普胺(老年人施用) 或多潘立酮片，多潘立酮片成人一次10mg，儿童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5h~1h服用。处方药避免病因是化疗消化不良的前提，然后再行展开药物化疗。

对由于精神因素所致者应予以说明和恳求，并评估若无心理情感问题，做到涉及化疗。餐后呼吸困难综合征者可搭配莫沙必利，其通过激动胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5–HT4受体，增进乙酰胆碱的获释，强化胃肠道运动，提高功能性消化不良症状。剂量为一次5mg，一日3次，餐前服用。

因胆汁分泌严重不足或消化酶缺少而引发的消化不良患者，可服用复方阿嗪米特肠溶片(每片不含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg)，一次1~2片，一日3次，餐后服用。上腹痛综合征者可口服抑酸药和胃黏膜维护药，常用抑酸药还包括H2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI) 两大类。H2RA的常用药物有雷尼替丁(非处方药) 和法莫替丁，一般成人一次1粒，一日2次，于清晨和睡前服用。小剂量PPI能有效地化疗功能性消化不良，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。

一般来说每天一次，每次一片，早餐前服用；对常有腹部疼痛、痉挛、尿色浅等症状有可能意味著患上慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，不应及时去医院就诊。

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