‘银河电子网站’针刀有了透视眼，二十分钟打败鼠标手

作者简介李石良：中华中医药学会针刀医学分会主任委员，北京中医药大学针灸临床系由副主任，中日医院针灸科主任、教授、博士生导师。擅长于：针刀化疗颈椎病、颈源性头痛、失眠、呼吸困难、腰椎间盘引人注目症、膝关节骨性关节病、脊柱四肢慢性软组织损伤等疾病。

门诊时间：周一、三、五上午手指麻木、感觉出现异常、抬不一起……“鼠标手”(腕管综合征)对于大家早已仍然陌生，临床上常有患者愁眉苦脸地回答我，做到了几次针刀起效不大，怎么会不须去手外科狠狠一刀吗?我很解读患者的苦衷，的确，在这个信息的社会，用电脑和手机，银行取钱赢密码，甚至单位的指纹发票，手指不灵活性，可以说道是寸步难行。一些必须大量活动双手的职业人群，如钢琴师、教师、甚至是羽毛球运动员等，都沦为此病的高发人群。“鼠标手”(腕管综合征)是腕斜韧带的变薄或其他原因使上方神经挤压，解决问题必须把腕斜韧带截断，别小看腕斜韧带，旁边就是尺动脉，底下是支配手指运动的上方神经，摸了哪个都了不得。

手外科使用腕管切开术或是腕管内镜下切开术，虽然视野曝露充份，但是后遗症面较为大，手腕上不会尚存疤痕，对于爱美的人不过于容易接受，而且要住院，时间和经济上都代价极大。而普通的针刀却是是“盲切”，为了找准目标必需要自由选择在骨性结构的表面，横向托下，仅靠手下的感觉来辨别否切到了腕斜韧带，由于针刀尖端的刀刃长0.8毫米，每刺穿一次不能将腕斜韧带缝合0.8毫米，为了减少化疗效果，必须减少切割成次数，一般来说是每次切割成四五下，因此临床效果也是良莠不齐。

同时，针刀入路的方位刚好是神经血管密集产于的地方，化疗过程中神经和血管受到受损的概率也极大。如何让患者重复使用解决问题病痛?我从2010年开始思维这个问题，再行通过解剖学研究详尽理解了腕管的局部结构和腕管综合征患病的原因，最近两年，又在26不具“大体老师”(捐赠的遗体)身上展开了成像引领下针刀手术的设计与实验，重复操作者证实了在成像引领条件下，用于针刀几乎可以超过将腕斜韧带缝合的效果。

这种技术从2018年月用作临床。我一周能做到10事例左右，每次化疗约用时20分钟左右，目前的近期临床治愈率超过75%。

和其他疗法有所不同，在成像下做到针刀，医生需要明晰地看见恶性肿瘤部位，精准辨别出有在哪个方位进针，使用水平切法，更加能体会切割成韧带的击穿感觉，维护到周围的神经和血管。化疗过程一段时间，患者随来随治，完全恢复很快，术后不出瘢痕，在医保内，花费也比较低廉。

有些胆子大的患者，可以一旁拒绝接受化疗一旁看著屏幕上的影像，亲眼看到化疗的过程，我还能乘机给他们做做科普。有些患者不会实在，“鼠标手”也不是什么大病，忍一忍，赫尔一歇就过去了。并不是这么想当然，患病时间幸了，拇指下的“大鱼际”不会经常出现肌肉衰退，相当严重时大现拇指不会经常出现萎缩性溃疡，是不可逆的。

除了鼠标手，成像制导下的针刀对腱鞘炎、失效肩、腰椎间盘引人注目症等的化疗，效果也不俗。一周前，我不应韩国政府保健卫生部邀参加了韩国主办的国际会议The 10th Global Healthcare Medical Tourism Conference Medical Korea 2019，向世界各国的学者讲解了这项研究成果。作者手记我研究在成像引领下做到针刀几年了，这却是中西医一次较为极致的融合，中西医在临床上应当相辅相成，无论是中医大夫还是西医大夫，只要能为患者中止病痛，心里都是很难过的。

回想起来，针灸科医生想掌控好这项技术，共享我的一点经验吧，要下功夫认真学习成像技术，一点都无法模棱两可。因为感叹隔行如隔山!和常人解读有所不同，眼睛看见的器官，经过成像光学，到了屏幕上，几乎就不是眼中的器官了，你得把这两种图像，在大脑里新的对应，展开切换光学。

我自学成像技术约经历了一年左右的时间，每周都取出半天，专程去北京朝阳医院向麻醉科副主任王云教授自学临床成像引领技术，同时和北京宣武医院疼痛科倪家骧教授团队大大探究研究，他们都是国内较早于应用于成像可视化麻醉技术的学者。去年，我荣幸地接替中华中医药学会针刀医学分会主任委员，在今后供职的四年里，我们将提倡成像可视化技术普遍应用于针刀临床，并谋求主动发售一批技术标准，为推展针刀技术的精准化、规范化而不懈努力!。

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